（3）咽峡炎：约50%的患儿出现扁桃体灰白色渗出物，约25%的患儿上腭出现瘀点。 （4）肝脾肿大：45%-70%的患儿出现肝大，还可出现类似肝炎的症状。35%-50%的患儿出现脾大。 （5）眼睑浮肿：15%-25%的患儿出现。 （6）皮疹：15%-20%患儿出现，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹，3-7天即消退，消退后不脱屑，也不留色素。 患儿并非会出现上述所有症状，但发热、咽峡炎和淋巴结肿大最为常见，被称为“传单三联征”。患儿年龄越小症状越不典型，部分患儿可出现严重并发症，如急性喉梗阻、肝炎、心肌炎、脑炎脑膜炎等，甚至噬血细胞综合征等。 3、如何诊断 患儿具有发热、咽颊炎、颈部淋巴结肿大、肝大、脾大、眼睑浮肿临床症状中任意三项；血常规淋巴细胞总数≥5.0×109/L和（或）血涂片中异型淋巴细胞≥10％；最为关键是存在EB病毒原发感染（常用检查手段是EB病毒抗体系列联合EB病毒DNA进行实验室确诊）。 4、鉴别诊断 需与非EB病毒所致类传染性单核细胞增多症（如巨细胞病毒、弓形体和肝炎病毒等所致）、化脓性扁桃体炎、病毒性脑炎、脊髓炎、白血病、结核病、霍奇金病、传染性淋巴细胞增多症和登革热等鉴别。必要时需做骨髓检查以排除白血病，极少数病例需进行淋巴结活检以排除淋巴瘤或霍奇金病。 5、如何治疗 本病为良性自限性疾病，多数预后良好，一般不需特殊治疗，以退热、保肝等对症支持治疗为主。 急性期应注意卧床休息，避免肿大的脾脏破裂（限制或避免剧烈运动、腹部查体动作轻柔、避免便秘）。 抗病毒治疗可用阿昔洛韦、更昔洛韦，可降低病毒复制水平及咽部排泌病毒时间，但并不能减轻病情严重程度、缩短病程和缩小并发症的发生率。 合并细菌感染时，可使用敏感抗生素，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。 重症患者发生咽扁桃体严重病变或水肿、神经系统病变、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症时，可应用短疗程糖皮质激素，使用时必须慎重。 6、是否会转变为其它疾病 本病预后大多良好，病程一般2～4周，部分患儿低热、淋巴结肿大、乏力等症状可持续数周或数月。病死率为1%以下，死因主要为脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。有先天性免疫缺陷的患儿常可发生严重或致死性“传单”、继发性低球蛋白血症、恶性淋巴瘤等，病死率高。 对于EB病毒持续在患儿体内存在并出现发热、淋巴结肿大等临床表现者，医学上称之为“慢性活动性EB病毒感染”；极少数患儿在EB病毒感染后会出现持续发热伴铁蛋白明显增高、甘油三酯增高、纤维蛋白原显著降低等一系列表现，我们称之为“嗜血细胞综合征”，是儿童的危重症之一，可能因出血、多脏器功能损伤、中枢神经系统受累等引起患儿死亡；另外，极少数EB病毒感染也与淋巴瘤的发病有关。因此，对于病程长、病情重的“传单”患儿应提高警惕，防范上述疾病的可能。 7、预防 本病尚无有效的预防措施。疫苗尚在研制中。急性期应呼吸道隔离，其呼吸道分泌物污染物宜用含氯石灰（漂白粉）、氯胺或煮沸消毒。患者恢复后病毒血症可能长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。 最后温馨提醒：增强体质，注意手卫生，避免感染，出现不适（如发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹等），及时就医。 文字 | 袁娟 图片 |袁娟 信息来源： 西安市儿童医院 返回搜狐，查看更多